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Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones. SSCS0208

Inmaculada Gallardo Muñoz

María del Rocío Guardeño Ligero

ic editorial

Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones. SSCS0208

1ª Edición

© IC Editorial, 2021

IC Editorial ha puesto el máximo empeño en ofrecer una información completa y precisa. Sin embargo, no asume ninguna responsabilidad derivada de su uso, ni tampoco la violación de patentes ni otros derechos de terceras partes que pudieran ocurrir. Mediante esta publicación se pretende proporcionar unos conocimientos precisos y acreditados sobre el tema tratado. Su venta no supone para
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ISBN: 978-84-1103-045-8

Presentación del manual

El Certificado de Profesionalidad es el instrumento de acreditación, en el ámbito de la Administración laboral, de las cualificaciones profesionales del Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales adquiridas a través de procesos formativos o del proceso de reconocimiento de la experiencia laboral y de vías no formales de formación.

El elemento mínimo acreditable es la Unidad de Competencia. La suma de las acreditaciones de las unidades de competencia conforma la acreditación de la competencia general.

Una Unidad de Competencia se define como una agrupación de tareas productivas específica que realiza el profesional. Las diferentes unidades de competencia de un certificado de profesionalidad conforman la Competencia General, definiendo el conjunto de conocimientos y capacidades que permiten el ejercicio de una actividad profesional determinada.

Cada Unidad de Competencia lleva asociado un Módulo Formativo, donde se describe la formación necesaria para adquirir esa Unidad de Competencia, pudiendo dividirse en Unidades Formativas.

El presente manual pertenece al Módulo Formativo MF1018_2: Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones,

asociado a la unidad de competencia UC1018_2: Desarrollar intervenciones de atención sociosanitaria dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional,

del Certificado de Profesionalidad Atención sociosanitaria a personas dependientes en instituciones sociales

Índice

Portada

Título

Copyright

Presentación del manual

Índice

Objetivos Generales

Unidad de Aprendizaje 1 Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes

1. Introducción

2. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas

3. Observación y registro de la evolución funcional y el desarrollo de actividades de atención física

4. Tipos de ayudas técnicas y tecnológicas para la vida cotidiana

5. Resumen

Ejercicios de autoevaluación

Unidad de Aprendizaje 2 Participación en la atención sanitaria para personas dependientes en el ámbito sociosanitario

1. Introducción

2. Anatomofisiología y patologías más frecuentes

3. Participación en la toma de constantes vitales

4. Participación en la administración de medicación: vías oral, tópica y rectal

5. Medicación en el caso de personas con diabetes

6. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia

7. Colaboración en la aplicación de tratamientos locales y métodos de frío-calor

8. Uso de materiales para la medicación

9. Riesgos de los medicamentos

10. Prevención de riesgos laborales en las tareas sanitarias

11. Resumen

Ejercicios de autoevaluación

Unidad de Aprendizaje 3 Colaboración en la movilización, traslado y deambulación de los usuarios

1. Introducción

2. Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento del cuerpo humano. Patología más frecuente. Biomecánica de las articulaciones

3. Principios anatomofisiológicos del sistema nervioso

4. Posiciones anatómicas

5. Principios de mecánica corporal

6. Técnicas de movilización, traslado y deambulación

7. Prevención de riesgos laborales en las tareas de deambulación, traslado y movilización

8. Resumen

Ejercicios de autoevaluación

Unidad de Aprendizaje 4 Prestación de primeros auxilios en situaciones de urgencia en instituciones

1. Introducción

2. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cuándo intervenir. Avisos a las profesionales responsables

3. Técnicas de actuación urgente en caso de intoxicaciones

4. Técnicas de actuación urgente en caso de ingestión de cuerpos extraños. Atragantamiento

5. Técnicas de actuación urgente en caso de traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones

6. Técnicas de actuación urgente en caso de reanimación cardiopulmonar

7. Técnicas de actuación urgente en caso de hemorragias externas

8. Técnicas de actuación urgente en caso de quemaduras

9. Técnicas de actuación urgente en caso de congelaciones

10. Técnicas de actuación urgente en caso de descargas eléctricas

11. Técnicas de actuación urgente en caso de picaduras y mordeduras

12. Mantenimiento de botiquines

13. Resumen

Ejercicios de autoevaluación

Unidad de Aprendizaje 5 Cumplimiento de las normas de limpieza de materiales e instrumentos sanitarios

1. Introducción

2. Aplicación de operaciones de limpieza de materiales sanitarios

3. Proceso de desinfección. Métodos y materiales

4. Proceso de esterilización. Métodos y materiales

5. Prevención de infecciones

6. Eliminación de residuos sanitarios

7. Prevención de riesgos laborales en las tareas de limpieza de material sanitario

8. Resumen

Ejercicios de autoevaluación

Glosario

Bibliografía

OBJETIVOS GENERALES

El Objetivo General del MF1018_2: Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones, es:

  1. Desarrollar intervenciones de atención sociosanitaria dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional.

Unidad de Aprendizaje 1
Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes

Contenido

1. Introducción

2. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas

3. Observación y registro de la evolución funcional y el desarrollo de actividades de atención física

4. Tipos de ayudas técnicas y tecnológicas para la vida cotidiana

5. Resumen

Objetivos

El objetivo general de esta Unidad de Aprendizaje es:

1. Introducción

Desde finales de los años setenta, el desarrollo social que se ha producido en España ha venido a destacar el papel fundamental de los servicios sociales, desarrollados fundamentalmente por las distintas comunidades autónomas, con colaboración del sector servicios como uno de los soportes del sistema de bienestar para la atención a las situaciones de dependencia.

En este sentido, la necesidad de garantizar a los ciudadanos un marco estable de recursos y servicios para la atención a la dependencia y su progresiva importancia ha llevado al Estado a intervenir, aprobando para ello la regulación contenida en la Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.

Para regular las condiciones básicas de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia se ha creado con la colaboración y participación de todas las administraciones públicas un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, cuya finalidad es garantizar las condiciones básicas y la previsión de los niveles de protección a los que se refiere dicha ley. A tal efecto, sirve de cauce para la colaboración y participación de las administraciones públicas y para optimizar los recursos públicos y privados disponibles.

A lo largo de esta unidad se verá cómo reconocer las necesidades especiales de las personas dependientes, centrándose en los procesos de observación y registro de la evolución y desarrollo de actividades de atención física. Para ello tomaremos como referencia la labor del Grupo ATENCIONA, una compañía situada en la provincia de Cáceres que engloba servicios de organización, gestión, atención y cuidados especializados en los centros sociosanitarios para personas en situación de dependencia.

2. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas

image HILO CONDUCTOR

Grupo ATENCIONA nació hace siete años de la mano de José María Escudero, actual director general de la entidad. Su objetivo no era otro que convertirse en un referente de calidad en el sector de los servicios sociosanitarios, tanto privados como en coordinación con los Servicios Sociales que desarrollan los profesionales sanitarios en las regiones de Extremadura, Castilla y León, y Andalucía.

Tanto es así que en la actualidad la empresa cuenta con un equipo cualificado de profesionales capaces de garantizar un alto nivel de calidad, así como una atención profesional y humana, donde la observación y el registro de las necesidades de usuarios procedentes de familias desestructuradas constituyen los pilares básicos de la labor que se desarrolla en el interior de sus instalaciones.

Es muy complicado concretar una definición de familia, debido al gran avance histórico y a los factores que influyen en este término; pero lo que sí parece cercano a la realidad es que la familia se puede considerar como una de las estructuras básicas de la sociedad, ya que a la familia se la puede definir como el grupo de miembros que están unidos entre sí, ya sea por lazos de consanguinidad o afinidad.

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Las familias desestructuradas se caracterizan por una constante conflictividad y una permanente perturbación en el grupo familiar.

Dentro del grupo de las personas dependientes se pueden dar situaciones muy difíciles de manera temporal o permanente, que pueden provocar una exclusión social, por tanto se llevará a cabo una actuación social en la que primarán todas aquellas actuaciones que estén dirigidas a cubrir las necesidades básicas de todas aquellas personas dependientes.

Los factores más importantes que influyen en la situación de las personas sin familia, sobre todo, son la demanda de atención sociosanitaria, el estado temporal de permanencia en instituciones, la dependencia de un cuidador y la insatisfacción.

Aquellos usuarios que carecen de familia y son dependientes, suelen mostrar una gran dependencia emocional sobre el cuidador, a la vez que pueden llegar a presentar un gran riesgo social y sanitario.

Se considera que una persona dependiente se encuentra en una situación especial, cuando el núcleo familiar está desestructurado.

2.1. Las familias desectructuradas

En el momento se perciben las necesidades especiales de las personas dependientes, es posible que se esté con usuarios que carezcan de familia o que estas familias se encuentren en unas situaciones especiales.

image DEFINICIÓN

Familias deestructuradas

Es un sistema o estructura en el que las relaciones que mantienen sus miembros deberán ser solidarias, de apoyo emocional y de empatía, se puede decir que se trata del núcleo donde la persona siente que pertenece a una unidad.

Es posible encontrar diferentes situaciones dentro de una familia y que estas puedan llevar a una desestructuración familiar, como pueden ser las situaciones de abandono familiar, de malos tratos, de violencia, etc.

image NOTA

Para poder solucionar estas situaciones existen unos programas para la educación de las familias más desfavorecidas. Este tipo de programas estudian las situaciones familiares y establecen un proyecto de intervención.

Dentro de los programas de educación e intervención familiar se suelen crear servicios como:

La orientación familiar

Los servicios de mediación familiar

Puntos de encuentro

Existen familias en las que se produce violencia doméstica, en las que actúan los servicios de atención y tratamiento a las familias. Estos, generalmente, se encuentran situados en las sedes administrativas de las diferentes comunidades autónomas, por lo que las familias que necesitan este tipo de servicios se suelen dirigir en primer lugar a los servicios sociales.

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Es importante que en la familia no haya conflictos ni problemas relevantes para que los niños obtengan una buena educación.

Los servicios sociales

Los servicios sociales pueden prestar diferentes tipos de atención, según el caso:

Nivel de atención primario

Nivel de atención secundario

Los servicios sociales facilitan a su vez, información y orientación, ayuda a domicilio y apoyo a la unidad convivencial, etc.

Este tipo de situaciones se suele dar por diferentes motivos como son:

  1. Familias incompletas.
  2. Familias en las que algún miembro no cumple con sus obligaciones económicas.
  3. Por situaciones en las que el presupuesto de la familia no se maneja de una manera adecuada, por lo que existe una mala administración en el hogar.
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Cuando una familia tiene limitaciones para cuidar a sus mayores, puede pedir ayuda a los servicios sociales.

  1. Familias que se encuentran muy limitadas a la hora de atender las necesidades de un miembro de la misma.
  2. Cuando se produce un conflicto dentro de las relaciones familiares.

En la siguiente imagen se muestra el organigrama de los servicios sociales.

image

Los centros de servicios sociales

Constituyen un grupo de centros en los que hay un grupo de profesionales que tienen los medios suficientes para poder proporcionar las prestaciones necesarias. Tienen la función de atender a las familias que tienen una situación problemática.

image

Los servicios sociales contienen un grupo de profesionales que trabajan de forma cooperativa.

image SABÍAS QUE...

Entre las prestaciones más importantes que ofrecen los centros de servicios sociales se incluye una gran red social que fomenta la protección de las personas, y esta atención se ve cumplimentada con otros equipos como los comedores sociales, minirresidencias, pisos tutelados, etc.

En la actualidad, se ha creado un servicio que se le ha denominado Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), este antepone la prestación de servicios a las prestaciones económicas que se puedan facilitar.

image NOTA

El Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia SAAD posee una web desde donde se puede acceder a todos sus servicios, documentación y trámites llamada Portal de la Dependencia.

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https://redirectoronline.com/mf10180101

Las prestaciones que presta fundamentalmente el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia son:

Prevenir la dependencia y promover la autonomía personal.

La ayuda a domicilio.

La teleasistencia.

Los centros de día y noche.

La atención residencial.

3. Observación y registro de la evolución funcional y el desarrollo de actividades de atención física

image HILO CONDUCTOR

Para dar un servicio completo y ajustado a las expectativas y necesidades del cliente/usuario, el director de ATENCIONA siempre realiza de manera minuciosa una entrevista personal para conocer y analizar el perfil sanitario y las exigencias del usuario, con el fin de elaborar un plan de trabajo personalizado. Una vez concluido el servicio, se le suministrará al coordinador la información correspondiente, comunicándole la finalización y observaciones del mismo.

La identificación de necesidades y demandas de atención se realizan mediante un proceso a través del cual se evalúa la situación de una persona, recogiendo y examinando la información referente a la situación que rodea a esa persona.

Con la información obtenida se pueden descubrir situaciones de riesgo, comprobar el derecho a determinadas prestaciones, determinar el tipo de atención que necesita el usuario, establecer un programa de atención y cuidados, evaluar dichos cuidados o realizar la evaluación de los trastornos que pueda padecer dicho usuario.

Uno de los recursos utilizados para realizar esta evaluación de la persona en situación de dependencia es la observación y su registro posterior con el fin de observar la evolución funcional y el desarrollo de las actividades de dichos usuarios.

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La evolución funcional permite valorar la conveniencia de mantener al usuario en la institución o derivarlo a otro recurso más adecuado.

3.1. Observación, valoración y evolución funcional del usuario

La pérdida de las funciones de algunas partes del cuerpo es lo que determina el nivel de incapacidad del usuario, indicando así el nivel de dependencia que tiene, para así poder actuar en consecuencia; por lo que la valoración funcional de un usuario se lleva a cabo mediante la evaluación de las actividades básicas de la vida diaria, y su capacidad para llevarlas a cabo de una manera dependiente o independiente.

image

Médico que evalúa en su paciente los daños que tiene

La evolución funcional de un paciente se establece tras haber realizado una valoración de la independencia o dependencia del paciente, en las actividades básicas de la vida diaria.

image NOTA

Las actividades que se llevan a cabo en la atención física, generalmente hacen referencia a todas las tareas que realizan con el usuario y el equipo sociosanitario, para así proporcionarle la ayuda que necesite. Las actividades de atención física son aquellas en las que se ayuda al paciente a comer, beber, moverse, vestirse, etc.

La evolución funcional se establece a raíz de realizar una comparación de dos valoraciones funcionales independientes. Normalmente para observar la evolución de un usuario, se parte de una valoración inicial y de un estudio de ciertas actividades físicas, donde se pueden apreciar una serie de modificaciones, que a veces son muy poco apreciables, pero permiten realizar una comparación con valoraciones que se realizan posteriormente; por lo que de este modo, se pueden observar las funciones que se encuentran alteradas y conocer si la atención física que se le está prestando al paciente es la adecuada.

En un paciente dependiente, para poder registrar su evolución funcional es imprescindible que el cuidador realice una óptima observación de las necesidades y para ello es necesario, que se repare en todos los detalles que el paciente pueda aportar.

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Paciente dependiente con su cuidador

En primer lugar, se deben observar en el paciente detalles como la posición del cuerpo, de la cara, las manifestaciones que se realizan en un primer momento, cómo viste, si va peinado, etc., ya que estos datos van a aportar informaciones importantes para así poder planificar una atención individualizada.

Es muy importante realizar una observación de la capacidad que tiene el paciente, realizando una valoración funcional, que tendrá como finalidad recoger todos aquellos detalles que pueden proporcionar una información útil sobre las actividades de la vida diaria que es capaz de realizar el usuario.

image SABÍAS QUE...

Hay una relación muy estrecha entre la funcionalidad o función y la dependencia, de modo que cuanto mayor es la pérdida de las funciones, mayor es la dependencia del paciente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la finalidad de la valoración funcional es identificar ciertas áreas de incapacidad que precisan de intervención médica, terapéutica, rehabilitadora y diagnóstica, siendo necesarias para identificar las necesidades que tiene el paciente, así como los tipos de cuidados. Algunas de ellas pueden ser:

  1. Comer y beber. Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada, cortar o partir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos. Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada, mezclar, revolver y servir líquidos para beber, beber a través de una ayuda instrumental.
  2. Regulación de la micción / defecación. Indicar la necesidad, adoptar la postura adecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y después de orinar/defecar, y limpiarse después de orinar/defecar.
  3. Lavarse. Lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales o métodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara y el pelo, y secarse con una toalla.
  4. Otros cuidados corporales. Cuidado de partes del cuerpo que requieren un nivel de cuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse.
  5. Vestirse. Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas, blusas, pantalones, ropa interior, etc., zapatos, botas, sandalias y zapatillas.
  6. Transferencias corporales. Agrupa las actividades siguientes:
    1. Sentarse. Adoptar y abandonar la posición de sentado, y cambiar la posición del cuerpo de estar sentado a cualquier otra como levantarse o tumbarse.
    2. Tumbarse. Adoptar y abandonar una posición tumbada o cambiar la posición del cuerpo de la horizontal a cualquier otra, como ponerse de pie o sentarse.
    3. Ponerse de pie. Adoptar y abandonar la posición de estar de pie o cambiar la posición corporal de estar de pie a cualquier otra posición como tumbarse o sentarse.
    4. Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado. Moverse, estando sentado, de un asiento a otro, en el mismo o diferente nivel, como moverse desde una silla a una cama.
    5. Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado. Moverse estando tumbado de un lugar a otro en el mismo o diferente nivel, como pasar de una cama a otra.
    6. Desplazarse dentro del hogar. Andar y/o moverse dentro de la propia casa, dentro de una habitación, entre diferentes habitaciones.
    7. Desplazarse fuera del hogar. Caminar y/o moverse, cerca o lejos de la propia vivienda, y/o utilización de medios de transporte, públicos o privados.
  7. Tareas domésticas. Agrupa las actividades siguientes:
    1. Prepara comidas. Idear, organizar, cocinar y servir comidas frías y calientes para uno mismo.
    2. Hacer la compra. Conseguir a cambio de dinero bienes y servicios necesarios para la vida diaria, como la selección de alimentos, bebidas, productos de limpieza, artículos para la casa o ropa; comparar la calidad y precio de los productos necesarios, negociar y pagar por los bienes o servicios seleccionados y transportar los bienes.
    3. Limpiar y cuidar de la vivienda. Incluye actividades como ordenar y quitar el polvo, barrer, fregar y pasar la fregona/trapeador a los suelos, limpiar ventanas y paredes, limpiar cuartos de baño e inodoros, limpiar muebles; así como lavar los platos, sartenes, cazuelas y los utensilios de cocina, y limpiar las mesas y suelos alrededor del área donde se come y cocina.
    4. Lavar y cuidar la ropa. Lavar la ropa (a mano o a máquina), secarla (al aire o a máquina), plancharla, y guardarla en el armario o similar.
  8. Tomar decisiones. Capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias. Agrupa la toma de decisiones relativas a las actividades de autocuidado, actividades de movilidad, tareas domésticas, interacciones interpersonales básicas y complejas, usar y gestionar el dinero y uso de servicios a disposición del público.

Actualmente, existen una serie de pruebas que se utilizan para determinar el grado de dependencia de un usuario y para evaluar y medir la funcionalidad de su cuerpo.

Para poder realizar una evaluación funcional del usuario y determinar el grado de dependencia del mismo, se ha creado un Baremo de Valoración de Dependencia, que se puede encontrar en el Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.

Dependencia moderada

Dependencia severa

Gran dependencia

A continuación se muestra el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia.

Aplicables en todas las situaciones de dependencia 3 a 6 años 7 a 10 años 11 a 17 años 18 y más años
COMER Y BEBER
Emplear nutrición y/o hidratación artificial NA NA
Abrir botellas y latas NA
Cortar o partir la carne en trozos NA
Usar cubiertos para llevar comida a la boca
Sujetar el recipiente de bebida
Acercarse el recipiente de bebida a la boca
Sorber las bebidas
REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN
Acudir a un lugar adecuado
Manipular la ropa
Adoptar y abandonar la postura adecuada
Limpiarse NA
Continencia micción
Continencia defecación
LAVARSE
Lavarse las manos
Lavarse la cara
Lavarse la parte inferior del cuerpo NA
Lavarse la parte superior del cuerpo NA
OTROS CUIDADOS CORPORALES
Peinarse NA
Cortarse las uñas NA NA
Lavarse el pelo NA
Lavarse los dientes NA
VESTIRSE
Calzarse NA
Abrocharse botones NA
Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo NA
Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo NA
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Aplicarse medidas terapéuticas recomendadas NA
Evitar riesgos dentro del domicilio NA
Evitar riesgos fuera del domicilio NA NA
Pedir ayuda ante una urgencia NA NA
TRANSFERENCIAS CORPORALES
Sentarse
Tumbarse NA
Ponerse en pie NA NA
Transferir sentado
Transferir acostado
DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR
Desplazamientos vinculados al autocuidado
Desplazamientos no vinculados al autocuidado
Accede a todos los elementos comunes de las habitaciones
Accede a todas las estancias comunes de la vivienda en la que se reside
DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR
Acceso al exterior NA
Desplazamiento alrededor del edificio NA
Desplazamiento cercano NA
Desplazamiento lejano NA NA
Utilización de medios de transporte NA NA
REALIZAR TAREAS DOMÉSTICAS
Preparar comidas NA NA NA
Hacer la compra NA NA NA
Limpiar y cuidar de la vivienda NA NA NA
Lavar y cuidar la ropa NA NA NA
Utilización de medios de transporte NA NA NA
Aplicables solo en situaciones de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental o con deficiencia en la capacidad perceptivo-cognitiva 3 a 6 años 7 a 10 años 11 a 17 años 18 y más años
TOMAR DECISIONES
Actividades de autocuidado
Actividades de movilidad
Tareas domésticas NA NA NA
Interacciones interpersonales
Usar y gestionar el dinero NA
Uso de servicios a disposición del público NA NA

3.2. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características

A continuación, se detalla cada una de ellas.

Índice de Barthel

La función del índice Barthel es la de valorar el nivel de independencia del usuario, en función de las actividades de la vida cotidiana que él mismo realiza o es capaz de realizar. Mediante este estudio se van a asignar diferentes puntuaciones según la actividad del usuario.

La siguiente tabla sirve para valorar el nivel de dependencia del usuario:

Comida Independiente. Capaz de comer por sí solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. 10
Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo. 5
Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. 0
Lavado (baño) Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise. 10
Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión. 5
Vestido Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. 10
Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable. 5
Dependiente. Necesita ayuda para las mismas. 0
Arreglo Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna, los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona. 5
Dependiente. Necesita alguna ayuda. 0
Deposición Continente. No presenta episodios de incontinencia. 10
Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o supositorios. 5
Incontinente. Más de un episodio semanal. 0
Micción Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por sí solo (botella, sonda, orinal, etc.). 10
Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas o de otros dispositivos. 5
Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. 0
Ir al retrete Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona. 10
Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda; es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo. 5
Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor. 0
Transferencia (traslado cama/sillón) Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama. 15
Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física. 10
Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte y entrenada. 5
Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado. 0
Deambulación Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo. 15
Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador. 10
Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisión. 5
Subir y bajar escaleras Independencia. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona. 10
Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión. 5
Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. 0
La incapacidad funcional se valora como: * Severa: < 45 puntos. Puntuación total:
* Grave: 45-59 puntos.
* Moderada: 60-80 puntos.
* Ligera: 80-100 puntos.

La puntuación máxima es de 100 puntos (90 puntos si el usuario va en silla de ruedas).

Puntos obtenidos Grados de dependencia
Menos de 20 Total
Entre 20 y 35 Grave
Entre 40 y 55 Moderado
Más de 60 Leve
100 Independiente

image NOTA

Al índice de Barthel también se le conoce como índice de discapacidad de Maryland.

Índice de Katz

Con esta escala, lo que se pretende medir es la capacidad funcional del usuario. En ella se estudia al grado de dependencia o independencia del usuario. Esta escala no da una valoración numérica, sino que se le establecen letras, dependiendo de las actividades que el usuario puede realizar o no.

image NOTA

Al índice de Katz también se le conoce como índice de independencia de las actividades de la vida diaria.

Con la siguiente tabla se establece el tipo de índice de independencia que tiene el usuario.

Clasificación
A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.
B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.
G. Dependiente en las seis funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
* El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice Katz= C

Así, se establece la dependencia de un usuario para la realización de las actividades básicas del siguiente modo:

Bañarse (con esponja, ducha o bañera)
  • Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
  • Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o no se lava solo.
Vestirse
  • Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
  • Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete
  • Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).
  • Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.
Movilidad
  • Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos).
  • Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos.
Continencia
  • Independiente: control completo de micción y defecación.
  • Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Alimentación
  • Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).
  • Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral o parenteral.

Es muy importante que se tenga en cuenta que cuando se habla de un usuario independiente; significa sin supervisión, dirección o ayuda personal, y lógicamente se basa en la capacidad que tiene él mismo para realizarlas, aunque este se niegue a realizarlas, no porque no sea capaz sino porque no quiera.

Escala de la Cruz Roja

Esta escala, sobre todo, valora el estado físico de los pacientes y el estado cognitivo, a través del estudio de la aplicación de la escala física y psíquica.

image NOTA

La escala de la Cruz Roja es muy utilizada en centros de geriatría.

La forma que tiene esta escala de calificar es desde el 0, que indica normalidad, hasta el 5 que indica un máximo deterioro.

A continuación se describen los grados de incapacidad de la escala de la Cruz Roja:

Física
  • Grado 0. Se vale por sí mismo. Camina con normalidad.
  • Grado 1. Realiza suficientemente las actividades de la vida cotidiana (AVD). Presenta dificultades para realizar desplazamientos complicados.
  • Grado 2. Presenta algunas dificultades en las AVD, necesita ocasionalmente ayuda. Camina con bastón.
  • Grado 3. Graves dificultades en las AVD, necesitando ayuda en casi todas. Camina con mucha dificultad, ayudado al menos por una persona.
  • Grado 4. Imposible realizar sin ayuda las AVD. Camina con ayuda de dos personas. Continencia ocasional.
  • Grado 5. Inmovilizado en cama o sillón. Necesita cuidados continuos. Incontinencia habitual.
Psíquica
  • Grado 0. Totalmente normal.
  • Grado 1. Algunas “rarezas”, ligeros trastornos en orientación temporal. Se puede hablar con él “cuerdamente”.
  • Grado 2. Desorientación temporal. Conversación posible. Se olvida de cosas. Trastorno de carácter. Incontinencia ocasional.
  • Grado 3. Desorientación. Imposible conversación lógica. Trastornos del humor. Hace cosas inexplicables. Frecuente incontinencia.
  • Grado 4. Desorientación. Alteraciones mentales. Incontinencia habitual.
  • Grado 5. Demencia senil total. Vida vegetativa. Agresivo o no. Incontinencia total.

image ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA

1. Busca información sobre las utilidades y limitaciones que presenta la escala de Lawton y Brody, atendiendo al hecho de que la información se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal.

Índice de Lawton y Brody

Este índice mide la capacidad del paciente para realizar las actividades cotidianas. El método que tiene este índice para medir las capacidades del paciente es el siguiente:

  1. Si obtiene una puntuación hasta 8 puntos, se considerarán independientes.
  2. Si obtiene entre 8 y 20, necesitará cierta ayuda.
  3. Si obtiene más de 20 puntos, necesitará mucha ayuda.

La siguiente tabla es la escala de actividades de la vida cotidiana de Lawton Brody.

ASPECTO A EVALUAR Puntuación
CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO:
Utiliza el teléfono por iniciativa propia. 1
Es capaz de marcar bien algunos números familiares. 1
Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar. 1
No es capaz de usar el teléfono. 0
HACER COMPRAS:
Realiza todas las compras necesarias independientemente. 1
Realiza independientemente pequeñas compras. 0
Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra. 0
Totalmente incapaz de comprar. 0
PREPARACIÓN DE LA COMIDA:
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente. 1
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes. 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan las comidas. 0
CUIDADO DE LA CASA:
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados). 1
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza. 1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa. 1
No participa en ninguna labor de la casa. 0
LAVADO DE LA ROPA:
Lavar por sí solo toda su ropa. 1
Lava por sí solo pequeñas prendas. 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro. 0
USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:
Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche. 1
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte. 1
Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona. 1
Solo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros. 0
No viaja. 0
RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIÓN:
Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta. 1
Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente. 0
No es capaz de administrarse su medicación. 0
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS:
Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo. 1
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos, etc. 1
Incapaz de manejar dinero. 0
Puntuación total:

Mini examen cognitivo de Lobo

El mini examen cognitivo de Lobo consiste en realizar varias preguntas para valorar la memoria inmediata, el lenguaje, el cálculo, etc. La puntuación máxima que presenta es de 35 puntos, y se considera que puede haber un deterioro cognitivo, si la puntuación es menor de 23 puntos.

A la hora de interpretar el mini examen cognitivo de lobo, se hace lo siguiente:

En el apartado de la orientación, se asignará un punto por cada acierto.

En la fijación, tras decir las palabras seguidas tantas veces como sea preciso, se dará un punto por cada palabra que diga correctamente.

En la concentración y el cálculo se asignará también un punto por cada respuesta correcta, se le dará un punto por cada cifra correcta, siempre que también esté en el orden correcto.

En el apartado de memoria se asignará un punto por cada palabra que se recuerde, sin tener que estar en orden.

Y por último, en referencia al lenguaje y la construcción, se asignará un punto por cada nombre correcto; un punto si se repite la misma frase; otro si se lee, interpreta y ejecuta la orden escrita, como por ejemplo cierre los ojos; un punto si se escribe una frase con sujeto, verbo y predicado y con sentido; y por último, un punto si se dibuja dos pentágonos con intersección de uno de los ángulos.

Las áreas que evalúa el mini examen cognitivo de Lobo son:

Orientación en el tiempo y espacio
  • Dígame el día de la semana, día del mes, estación del año y año en el que estamos (5 puntos).
  • Dígame el nombre del centro, el piso, la ciudad la provincia y el país en el que estamos (5 puntos).
Fijación
  • Repita estas palabras: caballo, peseta, manzana (0-3 puntos).
Concentración y cálculo
  • Si tiene 30 monedas y me las va dando de tres en tres, ¿cuántas le van quedando? (0-5 puntos).
  • Repita 3-9-2 hasta que se lo aprendan. Ahora dígalo al revés empezando por la última cifra, luego la penúltima y finalmente la primera (0-3 puntos).
Memoria
  • ¿Recuerda usted las tres palabras que le he dicho antes? Dígalas. (0-3 puntos).
Lenguaje y construcción
  • ¿Qué es esto? (mostrarle un reloj) ¿Y esto? (mostrarle un bolígrafo) (0-2 puntos).
  • Repita la siguiente frase: En un trigal había cinco perros (0-1 punto).
  • Si una manzana y una pera son frutas, el rojo y el verde, ¿qué son?; ¿y un perro y un gato? (0-2 puntos).
  • Coja el papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo (0-3 puntos).  
  • Lea esto y haga lo que dice. Cierre los ojos (0-1 punto).
  • Escriba una frase como si estuviera contando algo en una carta (0-1 punto).
  • Copie este dibujo (0-1 punto).
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Escala de depresión de Hamilton

La escala de depresión de Hamilton se lleva a cabo mediante la realización de una serie de preguntas referidas a la culpabilidad, la idea de suicidio, los problemas laborales, etc. Cuando en la suma de esta escala se obtiene una puntuación mayor o igual a 6, se puede sospechar que el paciente esté padeciendo un trastorno depresivo muy grave.

La siguiente tabla muestra la escala de depresión de Hamilton.